로즈네 일상

당뇨병에 사용되는 약물 당뇨병 분류 제1형 – 베타세포 파괴에 의함. 면역매개성 특발성 제2형 – 인슐린 분비 및 작용의 결함에 의함. 이차성 당뇨병 임신성 당뇨병 진단기준 공복혈당 126mg/dl 이상 다뇨, 다음, 체중감소와 함께, 임의 혈당 200이상 75g 경구 당부하 후, pp2hr BST 200mg/dl이상 HbA1c 6.5% 이상 정상혈당 FBS(8hr이상 NPO) 100미만 75g 경구 당부하 후, pp2hr BST 140미만 공복혈당장애(IFG, Impaired Fasting Glucose) – FBS 100~125 내당능장애(impaired glucose tolerance, IGT) - 75g 경구 당부하 후, pp2hr BST 140~199 당뇨병 가이드라인의 권고 치료의 강도 - 혈..

뼈에 작용하는 약물 골흡수억제제 Selective Estrogen Receptor Modulators (SERM) 개요 : 에스트로겐 작용제 중, 부분효현제에 해당하며 골다공증예방 및 치료, 배란 촉진 및 성호르몬에 의한 암을 치료하는데 사용된다. 작용기전 : 에스트로겐 작용이 생리적으로 필요한 뼈나 간에는 효현제로 작용하며, 자궁와 유방 등 작용이 부적절한 기관에 대해서는 차단제로 작용한다. 종류 골흡수억제 목적으로 사용되는 약 : Raloxifen(Evista), Bazedoxifene(Viviant) 배란 촉진 목적으로 사용되는 약 : Clomifen 항암제로서 사용되는 약 : Tamoxifen(Nolvadex) 칼시토닌 개요 작용기전 : 호르몬 작용을 통해, 파골세포에 의한 뼈 조직의 분해를 막는..

항암제 개요 보강요법(adjuvant therapy)와 신보강요법(neoadjuvant therapy) adjuvant therapy : 수술과 방사선 요법 후, 잔존하는 암세포의 사멸을 위해 화학요법을 시행하는 경우 neoadjuvant therapy : 수술 전, 암세포덩어리의 크기를 줄이기 위해 화학요법을 시행하는 경우 체표면적에 따른 항생제 조절 체표면적(body surface area, BSA)는 환자의 체중과 키를 이용하여 결정한다. 그러나 계산식이 매우 복잡하기 때문에, 직접 계산하지는 않고, 도표상에서 체중과 키를 잇는 선을 그으면 BSA수치가 나타나는 nomogram을 사용하여 구한다. 보통 동양인 남자는 1.65㎡, 여자는 1.45㎡의 BSA를 가진다고 한다. 항암제에 대한 암세포의 저..

호흡기계 약물 천식에 사용되는 약물의 종류 기관지 확장제(Bronchodilators) B2 Agonists Muscarinic Antagonists Methylxanthines 항염증제(Anti-Inflammatory agents) Release Inhibitors Steroids Antibodies 류코트리엔 차단제(Leukotriene inhibitors) Lipoxygenase inhibitors Receptor blockers 약물별 특성 기관지 확장제 베타2 효능제 작용기전 : 기관지평활근에 작용하여 이완유발 단기지속형 약물 Salbuterol(Ventolin for Nebulizer), Procaterol(Meptin), Terbutaline 약효시작(Inhalation) : 5-10분 반감..

위장관계 약물 PUD약물의 개요 위산분비는 히스타민, 가스트린, 아세틸콜린에 의해 조절된다. 이들 물질은 각각의 수용체에 작용하여 결과적으로 Protein Kinase를 작동시켜 HK-ATPase가 함유된 소포를 Exocytosis시켜 위산분비를 항진시킨다. H.Pylori균은 감염을 통한 염증매개물질의 분비를 통해 유문동의 D세포에서의 Somatostatin 분비를 억제한다. 헬리코박터에서 분비되는 요소에 의해 위관내 pH를 높이는데, 이렇게 높아진 pH와 감소된 소마토스타틴은 위의 G세포에서 분비되는 가스트린분비를 촉진하게 된다. 가스트린 분비는 벽세포의 증식과 염산분비를 유발하여 결과적으로 십이지장궤양을 유발한다. PUD에 쓰이는 약물 Antacid Almagate – 알루미늄과 마그네슘의 화합물이..

여는 글 생각보다 알이 엄청 크고, 1군 약물 중 일부가 아닌 대부분이 한번에 투여되는 모습을 직접 보고 놀랐던 항 결핵제 약물군입니다. 약물 용량이 전부 크다보니, L-tube 환자 Feeding용으로 주는 약물들은 가루 내느라 한참 고생했네요. 2~3군까지 가는 경우는 그리 많이 보지는 못했지만, 종종 내성이 있어서 한 두개 정도가 다른 약물로 변경된 사례는 본 것 같습니다. 하지만 4군 약물은 경력이 그리 길지 않아서인지 전혀 본 기억이 없는 약물들이군요. 결핵의 치료목적으로도 쓰이지만, 결핵에 노출되어 잠재적 감염 가능성이 있는 어린 환아에게도 종종 투여되는 것 같습니다. 아동분께 Isoniazid만 단독으로 9개월 투여하는 사례도 보았네요. 항 결핵 약물 분류 1군 – 경구용 일차 항결핵제. 효..

합성 화학 요법제 Quinolones, Fluoroquinolones 작용기전 Topoisomerase-2(Gyrase) 에 작용하여, DNA의 재결합단계를 차단한다. 이를 통해 Topoisomerase를 DNA 절단기계로 만들고, DNA의 절단을 통하여 세균의 증식, 단백질생산 등의 기능을 차단하여 향균작용을 나타낸다. Topoisomerase-4의 기능을 차단하여 새로 생산된 DNA의 분리를 억제함으로써 세균이 증식을 막는 기능도 있다. 보통 전자는 그람음성균에서 더 효과적이고, 후자에 의한 효과는 그람양성균에서 더 효과적이다. Topoisomerase란? DNA의 긴 사슬을 세균내에 지니기 위해서는 DNA가 압축되어야만 한다. 이를 위해서 세균은 DNA를 Supercoiling시키는데, 이를 담당하..

단백질 합성 억제제 개요 단백질 합성 억제제의 기본원리- 세균과 인체와의 단백질 구조상의 차이를 이용하는 것. 타겟이 되는 박테리아 리보솜 진핵세포 : 80S(60S + 40S subunit이 합쳐진 것) 원핵세포 : 70S(50S + 30S subunit이 합쳐진 것) 80S와 70S는 구조가 다르므로, 세균에 좀 더 선택적인 독성을 띈다. 그러나, 미토콘드리아의 리보솜은 박테리아의 리보솜과 유사하므로, 고용량의 단백질 합성 억제제 사용시 신체에 독성을 나타낼 수 있다. 작용단백질에 따른 단백질 합성 억제제의 분류 30S 작용군 Tetracyclines Aminoglycosides Glycylcyclines(시판되지 않음) 50S 작용군 Macrolides/Ketolides Chloramphenicol..

세포벽 합성 억제제 페니실린 개요 화학구조 페니실린은 6-AminoPenillanic Acid(6-APA)를 기본구조핵으로 가지고, 여러 가지 측쇄를 가질수 있는 유기 산이다. 페니실린의 향균작용은 그 구조중에 베타-락탐고리에 의하여 나타나며, 이것이 효소나 산에 파괴되면 향균작용이 사라진다. 천연산 페니실린은 페니실리움 배양 배지에 각종 화학물질을 첨가해 생합성하여 만들어진다. 첨가된 물질에 따라 G, F, K 및 F 등이 합성된다. 이 중 페니실린 G는 향균작용이 천연산 페니실린중 가장 강력하며, 지금도 널리 쓰인다. 현재, 이미 균에서 합성된 페니실린의 측쇄를 잘라내는 방법을 통하여 6-APA를 대량합성해내고 있으며, 여기에 각종 측쇄를 붙여 상이한 특성을 지닌 페니실린들을 합성하고 있는데, 이들을..

향균 화학요법제 개요 향균 화학요법제의 작용기전 세균대사과정에 대해 경쟁적 길항 세균세포벽 합성 억제 단백 합성 장애 및 억제 세균 DNA 복제 및 RNA 합성 억제 세포막의 투과성 변동 세균의 저항성 기전 약물 대사 효소 베타-락타메이즈 : 페니실린을 포함한 베타락탐계 약물에 대한 저항성은 이 기전으로 인해 나타나며, 현재 340여개의 베타-락타메이즈가 밝혀져 있고, 이들은 베타락탐링의 결합을 해제시켜 약물을 불활성화시킨다. Aminoglycoside 대사효소 : 아미노글리코사이드의 히드록시기나 아민기를 변화시켜 리보솜에 결합하지 못하돌고 만든다. Chloramphenicol acetyltransferase : 클로람페니콜을 변화시킨다. 클로람페니콜에 대한 저항성은 다양한 병원균에서 자주 발견된다. 세..